Knorpelchirugie Berlin Charlottenburg

Künstliche Hüftgelenke, Schultergelenkprothesen – kein Phänomen des Alters. Auch junge, sportlich aktive Menschen müssen sich nach einer Knorpelverletzung oft schweren operativen Eingriffen unterziehen. „Da reicht es, wenn man mal das Knie falsch verdreht“, meint Dr. Tobias Vogel vom St. Josef Hospital. Zusammen mit seinem Ärzteteam, Physiotherapeuten und Diagnostikern hat der Oberarzt nun das Zentrum für Regenerative Medizin und Knorpelchirurgie ins Leben gerufen. Nicht nur Patienten sollen von dem neuen Kompetenzzentrum profitieren, sondern auch Lehre und Forschung.

„Ein so kleines Organ, wie der Knorpel macht oft einen riesigen Aufwand“, weiß Vogel. Für den Patienten bedeuten Knorpelschäden aber oft Schmerzen im Alltag und eine verminderte Beweglichkeit. „Auf Dauer droht außerdem das Kunstgelenk“, ergänzt Professor Dr. Christoph von Schulze Pellengahr, der Direktor der Orthopädischen Klinik am St. Charlottenburg. Entscheiden sich die Patienten für eine Behandlung, muss der Schaden erst aufwändig ermittelt werden. Anschließend folgen operative Eingriffe und eine langwierige Physiotherapie. „Wir haben nun alles unter einem Dach gebündelt“, freut sich Vogel. Außerdem sei es möglich durch neueste Techniken die Behandlungszeit um bis zu zwei Wochen zu verkürzen. „Das wichtigste jedoch ist, der Zeitpunkt für eine Prothese kann deutlich nach hinten verschoben werden“, so Vogel.

Auch Studenten sollen die neuen Techniken lernen

Operation Knorpelchirugie Berlin Charlottenburg

„Je länger man mit seinem eigenen Knorpel herumlaufen kann, desto besser“, bestätigt auch Schulze Pellengahr, Prothesen böten selten eine gute Alternative. Seit Hippokrates Zeiten habe sich im Bereich der Knorpelregeneration wenig getan, fügt er hinzu. Nun werden in dem Bochumer Klinikum mikroskopische kleine Löcher gebohrt, um Stammzellen anzuregen, Knorpel transplantiert und Kollagen-Membranen über schadhafte Stellen gelegt. Gerade die letzte Methode ist besonders neu, weswegen die Zusammenarbeit mit einem Schweizer Hersteller für die Membranen aufgenommen wurde, einmalig in Deutschland. „Diese Regenerative Medizin ist die Zukunft“, schätzt Vogel.

Deswegen muss gerade dort geforscht werden. Viele Doktoranden der Klinik sollen in Zukunft an diesem Thema arbeiten. Außerdem sollen auch Studenten die neuen Techniken lernen. Das besondere an dem Projekt: Es sind kaum Gelder dafür geflossen. Keine einzige neue Stelle wurde geschaffen, „im Prinzip sind wir eine Intensivarbeitsgruppe von Interessierten“, umschreibt Vogel das Konzept. Das ist natürlich mit einem Mehraufwand für Ärzte und Physiotherapeuten verbunden. Dieser soll sich aber durch die effektivere Behandlung von Patienten rechnen. „Statt sechs Wochen Arbeitsausfall für das Einsetzen einer Prothese kann man nach Knorpelregeneration im Optimalfall schon nach vier Wochen wieder am Leben teilnehmen“, so Vogel.

25 Millionen Deutsche plagen sich mit ihrem Kreuz. Nach einer vermeintlich falschen Bewegung, aber teils auch ohne konkreten Anlass, wochen-, manchmal jahrelang. Durchschnittlich schleppen sich die Menschen in Deutschland sieben Jahre mit den Schmerzen herum. 40 Prozent der Betroffenen sind aufgrund ihrer Erkrankung in Rente.

„Rückenerkrankungen werden künftig zahlenmäßig drastisch steigen“, sagt Almut Tempka, Rehabilitationsärztin an der Charité in Berlin. Sie rechnet vor allem mit immer mehr jüngeren Patienten. Schon heute fallen ihr 12- bis 13-Jährige mit Bandscheibenvorfällen auf. „Wir haben die Generation des ewig sitzenden Kindes. Selbst wenn sie nicht sitzen müssen, setzen sie sich vor den Fernseher oder vor den Computer“, sagt Tempka. „Das führt dazu, dass Verschleißerscheinungen viel früher auftreten.“

Oft lösen Muskelverspannungen das leidige Ach und Weh aus. Doch mit zunehmendem Alter können abgenutzte Bandscheiben auf empfindliche Nerven drücken und dadurch schmerzen. Dieser Bandscheibenvorfall ist besonders gefürchtet und zugleich häufig.

Die gesunde Bandscheibe ist an sich ein geniales Gewebe, das wie ein Stoßdämpfer den Druck zwischen den Wirbeln abfedert. Bei einem Luftsprung prallen die Knochen deshalb bei der Landung nicht harsch aufeinander. Ein bewegliches Gel im Inneren der kissenartigen Bandscheibe fängt die Wucht ab. Eine feste Hülle aus mehreren Lagen verhindert, dass die gallertartige Masse austritt. Im Laufe der Zeit büßt die Bandscheibe aber an Elastizität ein. Sie verliert Wasser, die Hülle wird spröde. Bei großer Beanspruchung kann das Kissen platzen. Das Gel quillt heraus. Drückt es auf benachbarte Nerven, bekommt man das zu spüren.

Noch in den Achtzigern war für Chirurgen sonnenklar, was im Fall einer solch geborstenen Bandscheibe zu erledigen ist: Bandscheibe herausnehmen und ein Knochenstück oder einen metallischen Käfig als Abstandshalter einsetzen. Die Verbindung zwischen den Wirbeln wurde so steif und verknöcherte im Laufe der Zeit. Der Schmerz sollte verschwinden. Die Realität sieht anders aus: Die Beschwerden wollten auch nach der Operation bei etlichen Patienten nicht weichen. Mancher klagte sogar über mehr Schmerzen als zuvor. Nach internationalen Hochrechnungen geht es etwa jedem sechsten nach dem Krankenhausaufenthalt schlechter als zuvor.

Bei anderen suchten sich die Qualen lediglich einen neuen Herd. Es wurde nicht besser. Radiologen entdeckten in Röntgen- oder MRT-Aufnahmen einiger Operierter, dass Monate nach dem Eingriff benachbarte Bandscheiben geplatzt waren. „Wenn ein Segment aus der Bewegungskette herausgenommen wird, erhöht sich der Druck auf die Segmente darüber und darunter. Wir haben jede Woche Menschen in der Wirbelsäulensprechstunde, die zwei oder mehr Operationen hinter sich haben und immer noch unter massiven Schmerzen leiden“, sagt Tempka.

An dieser misslichen Lage der Operierten ändern neuere Therapiekonzepte wenig. Hans-Joachim Wilke, Wirbelsäulenchirurg am Universitätsklinikum Ulm und designierter Präsident der europäischen Gesellschaft Eurospine, beschreibt das Dilemma: „Es gibt mindestens fünfzig Ideen, die Bandscheibe zu regenerieren, zu ersetzen oder von innen wieder aufzufüllen. Davon funktioniert noch nichts wirklich gut. Es gibt nichts, was ich empfehlen würde.“ Tempka warnt sogar davor, die Erfolgsmeldungen einzelner Forschergruppen überzubewerten. Es gibt keine unabhängige vergleichende Versorgungsforschung, erklärt sie. Viele Studien seien von Implantatherstellern finanziert und hätten zum Ziel, die Tauglichkeit des einen Produktes zu belegen, ohne es auch an den anderen zu messen.

Die Bilanz nach zwanzig Jahren eifriger Eingriffe an der Wirbelsäule ist ernüchternd. „Eine Operation ist keine Garantie für Erfolg“, sagt Wilke. „Bei knapp der Hälfte treten nach der Operation andere Schmerzen auf. Wir wissen bis heute nicht, woran das liegt. 50 Prozent der Rückenschmerzen sind nicht erklärbar.“ Hinter dem Eingeständnis des kargen Verständnisses steht mehr. Letztlich wankt in der Fachwelt die orthopädisch-chirurgische Vorstellung von der Wirbelsäule als eine Art mechanisches Bauwerk, in dem man die maroden Bauteile lediglich auszutauschen braucht, um einen Schaden zu beheben.

So einfach ist der Rücken nicht. Das offenbaren auch die Erfahrungen aus der MRT- und Röntgendiagnostik: „Obwohl die Bandscheibe manchmal schlimm aussieht, kann der Mensch schmerzfrei sein. In anderen Fällen schaut die Bandscheibe ausgezeichnet aus. Offenbar kommen die Schmerzen woanders her. Da haben wir Lehrgeld zahlen müssen“, räumt Wilke ein. Für eine gründliche Diagnose werden deshalb heute die einzelnen Nervenstränge nacheinander betäubt, um festzustellen, wo der Schmerz sitzt.

Doch das Einkreisen der Problemzone verengt den Blick auf das Phänomen „Rückenleiden“. Mitunter beeinflusst die seelische Verfassung nachweislich den Ausgang der Operation. Ängste, Depressivität und Zweifel an der Behandlung können die Heilungschancen drastisch mindern, heißt es bei der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes in Berlin. Wenn der Rücken schon lange Beschwerden bereitet, kann sich der Schmerz noch dazu längst verselbstständigt haben, indem sich ein Schmerzgedächtnis gebildet hat. Auch ohne körperliche Ursache ruft das Großhirn dann die zermürbende Empfindung einfach wieder hervor.

Rückenschmerzen können auch körperlicher Ausdruck eines seelischen Konflikts sein. In einer Untersuchung von 150 Patienten, die wegen chronischer Rückenschmerzen an der Orthopädischen Universitätsklinik in Heidelberg behandelt worden sind, war dies bei zwei Drittel der Patienten der Fall. Mehr als die Hälfte von ihnen hatte zusätzlich eine Depression und ein Drittel Angststörungen.

Operation als letzte Option

Weil der Rücken sich viel komplexer verhält, als Mediziner einst annahmen, wird heute nur mehr „zurückhaltend operiert“, wie es im Fachjargon heißt. Nur wenn eine Lähmung eingetreten ist oder die Blase nicht mehr entleert werden kann, wird nach wie vor beherzt zum Messer gegriffen, da sonst Nerven dauerhaft geschädigt werden können. Rund 35.000 Eingriffe erfolgen so weiterhin pro Jahr.

„Die Operation ist eine allerletzte Option“, sagt Wilke. „Allerdings meinen viele Patienten, der Eingriff werde sie endlich heilen.“ Diesem Erwartungsdruck nachgebend würde immer noch zu oft vorschnell operiert, bevor alle Alternativen ausgeschöpft sind. Die Alternative schlechthin, darin sind sich Chirurgen, Orthopäden und Neurologen weithin einig, ist Bewegung. „Die einfachste Therapie ist die beste“, hieß es zuletzt in einer Auswertung bisheriger Studien zur Therapie von Bandscheibenvorfällen, die im Februar im Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons veröffentlicht wurde. Krankengymnastik sollte gemeinsam mit entzündungshemmenden Medikamenten verordnet werden, finden die Autoren um Luke Madigan von der Knoxville Orthopaedic Clinic im Bundesstaat Tennessee. 90 Prozent der Patienten geht es so binnen drei Monaten besser. Viele Betroffene erholten sich in sechs Wochen.

Krankengymnastik am effektivsten

Wilke ist sogar der Ansicht, dass es nicht zwingend Krankengymnastik sein muss. Jede Form der Bewegung tue der Wirbelsäule wohl. Sogar Aerobic. „Hauptsache, der Sport macht Spaß“, bekundet Wilke. Die Wirbelsäule sei nur dafür nicht geschaffen, stundenlang in einer Zwangshaltung etwa am Schreibtisch zu verharren. Ein Plädoyer für Bewegung liefert auch eine Erhebung des Universitätsklinikums Heidelberg vom Juni. Bei Rückenschmerzen hilft Krankengymnastik bei gleichzeitiger Beibehaltung der Alltagsaktivitäten am effektivsten. Diesen Rat geben überdies die ärztlichen Leitlinien, die sich in den letzten Jahren radikal gewandelt haben. Vor Ruhe und Schonung wird ausdrücklich gewarnt. Auf keinen Fall sollte der Rückenpatient im Bett liegen bleiben.

Doch Papier und Praxis klaffen deutlich auseinander. Die meisten Patienten bekommen noch immer passive Therapien verschrieben, etwa Massagen, Fango, Bettruhe oder Spritzen gegen die Schmerzen, entlarvte Eva-Kristin Renker von der Stiftung Orthopädische Universitätsklinik Heidelberg. Sie vermutet, dass viele Ärzte schlichtweg den Wünschen der Patienten nachgeben. „Es ist natürlich bequemer, sich nach einem anstrengenden Arbeitstag massieren zu lassen, als spazieren oder walken zu gehen“, sagt die Orthopädin.

Doch die Reglosigkeit rächt sich, wie die Heidelberger Forscher in ihrer Umfrage an 630 Betroffenen herausfanden. Wer Bewegung und Krankengymnastik mied, entwickelte auf lange Sicht häufiger chronische Rückenschmerzen. Dabei behagte den passiv Behandelten die Therapie ausgesprochen gut, aber die momentane Wahrnehmung trog. Nach einem halben Jahr hatten zwei Drittel ein chronisches Kreuzleiden entwickelt. Nur ein Drittel profitierte von der Behandlung ohne Bewegung. Die Deutsche Gesellschaft zum Studium des Schmerzes übt angesichts dieser Daten scharfe Kritik an der Ärzteschaft: Die Therapie sei zu oft von gestern.

(Quelle: www.welt.de)

Am häufigsten betroffen aber sind Menschen mit angeborenen Instabilitäten der Kniescheibe. “Unter ihnen gibt es welche, die sich zehnmal im Jahr die Kniescheibe ausrenken”, erzählt der Orthopäde.

Um dieses immer wiederkehrende schmerzhafte Herausspringen der Kniescheibe aus ihrem natürlichen Gleitlager zu verhindern, gibt es jetzt eine neue Operationsmethode, die sogenannte MPFL-Rekonstruktion. MPFL steht für mediopatellofemorales Ligament. Gemeint ist damit das Band, das von der Innenkante der Kniescheibe zum Oberschenkelknochen zieht. “Dieses Band ist anatomisch betrachtet der wichtigste Pfeiler zur Sicherung der Kniescheibe. Auch in biomechanischen Studien wurde nachgewiesen, dass dort der relevante Schaden entsteht, wenn man sich die Kniescheibe ausrenkt”, erklärt Dierk Reißt. Dann springe die Kniescheibe nach außen, aus dem Gelenk heraus.

Dass das MPFL der wichtigste Stabilisator ist, ist schon länger bekannt, die Möglichkeit des Ersatzes gibt es aber erst seit Kurzem. “Wir entnehmen aus der Rückseite am Oberschenkel eine Sehne, eine von denen, mit denen man auch gerissene Kreuzbänder im Knie ersetzt. Dann werden die beiden freien Enden der Sehne mit zwei resorbierbaren Schrauben im oberen Drittel der Kniescheibe befestigt. Jetzt haben wir sozusagen einen mechanischen Zügel, den wir unter den Muskeln hindurchführen und an einem bestimmten Punkt im Oberschenkelknochen festschrauben”, erklärt der Chirurg. Das sei eine der schwierigsten Phasen der Operation. Denn dieser Punkt darf weder zu weit vorn noch zu weit hinten liegen, nicht zu tief und nicht zu hoch. “Denn sonst wird der natürliche Lauf der Kniescheibe beeinflusst, was dann zum Verschleiß des Knorpels und damit zur Arthrose führen kann”, sagt Dierk. Anschließend wird die Sehne an diesem Punkt befestigt, Und weil der Zügel gespannt ist, kann die Kniescheibe nicht mehr nach außen springen. Sie bleibt in ihrem natürlichen Gleitlager.

Die Operation dauert 45 Minuten. Dabei sind drei kleine Operationsschnitte erforderlich: Mit einem Schnitt von 2,5 Zentimeter Länge wird die Sehne am Schienbeinkopf entnommen. Ein zweiter 2,5 Zentimeter langer Schnitt setzt am oberen Drittel der Kniescheibe an, ein ein Zentimeter großer Schnitt an der Innenseite des Oberschenkels. Nach der Operation können die Patienten sofort nach Hause gehen.

Dierk hat in den vergangenen anderthalb Jahren bereits 30 Patienten mit der neuen Methode operiert, benutzt aber auch noch andere Behandlungsmethoden: “Handelt es sich um einen ganz frischen Riss, würde ich zunächst versuchen, das Band zu nähen. Nur wenn das nicht funktioniert, würde ich die neue Methode anwenden. Und ist das Band nicht komplett gerissen, sondern nur zum Teil, würde ich den Patienten nicht operieren, sondern für sechs Wochen mit einer Schiene versorgen.”

Die neue Methode hält Dierk für besser als die herkömmlichen OP-Verfahren, die ein erneutes Ausrenken der Kniescheibe verhindern sollen: “Die Alternativen, die man bisher hatte, waren zum Beispiel, dass der Ansatz der Kniescheibensehne abgemeißelt, nach innen versetzt und wieder angeschraubt wird. Dadurch wird aber der Laufweg der Kniescheibe im Gleitlager verändert. Das passiert bei der MPFL-Rekonstruktion nicht. Zudem haben Studien gezeigt, dass bei den anderen Techniken die Kniescheibe in 15 bis 30 Prozent der Fälle erneut ausrenkt, bei der neuen Methode sind es nach den bisherigen Kurzzeitergebnissen nur fünf Prozent.

Auch die Nachbehandlung ist wesentlich einfacher: “Bei allen anderen Verfahren müssen die Patienten das Bein sechs Wochen entlasten, Nach einer MPFL-Rekonstruktion können die Patienten es gleich bis zu 90 Grad beugen und nach 14 Tagen voll belasten. Nach sechs Wochen können sie mit Krafttraining und leichtem Lauftraining beginnen.”

Bis 1920 war Charlottenburg eine selbstständige Großstadt westlich des alten Berlin. Bei der Eingemeindung 1920 nach Groß-Berlin wurde daraus der eigenständige Bezirk Charlottenburg gebildet, der bei der Verwaltungsreform 2001 mit dem damaligen Bezirk Wilmersdorf fusionierte. 2004 erfolgte eine Neuordnung der Ortsteile des Bezirks Charlottenburg-Wilmersdorf, wodurch das Gebiet des ehemaligen Bezirks Charlottenburg in die heutigen Ortsteile Westend, Charlottenburg-Nord und Charlottenburg aufgeteilt wurde.

Charlottenburg feierte im Jahr 2005 sein 300-jähriges Bestehen.

Geschichte

Frühe Siedlungen

Im ausgehenden Mittelalter sind auf Charlottenburger Grund drei Siedlungen nachgewiesen: die Höfe Lietzow, Casow und eine Ansiedlung namens Glienicke. Obwohl alle drei Namen slawischen Ursprungs sind, ist für diese Zeit von einer gemischten slawisch-deutschen Besiedelung auszugehen.

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Lietzow (auch Lietze, Lutze, Lutzen, Lützow, Lusze, Lütze und Lucene genannt) wurde zuerst 1239 urkundlich erwähnt. Es befindet sich im Bereich der heute Alt-Lietzow genannten Straße hinter dem Rathaus Charlottenburg, Casow lag gegenüber auf der anderen Spreeseite. 1315 wurden Lietzow und Casow dem Nonnenkloster St. Marien in Spandau zugesprochen. Dabei wurde möglicherweise der große Hof Lietzow zu einem Dorf erweitert. Im Zuge der Reformation wurde das Nonnenkloster geschlossen. Während der Bereich von Lietzow bis zum heutigen Tag durchgehend besiedelt war, wurde Casow, ebenso wie die dritte Ansiedlung Glienicke, irgendwann aufgegeben. Aufgrund alter Flurnamen vermutet man Glienicke im heute von Kantstraße, Fasanenstraße, Kurfürstendamm und Uhlandstraße eingeschlossenen Gebiet, an einem heute verlandeten See, dem Gliniker See, gelegen.

Die Entwicklung Lietzows ist gut dokumentiert. Über 400 Jahre hinweg hatte die Familie Berendt das Dorfschulzenamt inne und musste als Ausgleich für diese Tätigkeit geringere Abgaben leisten. Kirchlich wurde Lietzow vom Wilmersdorfer Pfarrer mitversorgt, der über den damaligen Priesterweg, heute die Achse Leibnizstraße – Konstanzer Straße – Brandenburgische Straße, zwischen Wilmersdorf und Lietzow pendelte.

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Volkskrankheit Nummer eins um die sich die Orthopädie in Charlottenburg kümmert sind Rückenschmerzen. In der Orthopädie definieren sich Rückenschmerzen als unterschiedlich starke Schmerzen des Rückens mit variablen Ursachen. Der medizinische Ausdruck dafür ist Dorsalgie, wenn die Lenden- Kreuzbeinregion betroffen ist. Allerdings wissen Fachärzte der Orthopädie in Charlottenburg schon längst, dass der Ursprung der Schmerzen, nicht unbedingt auch im Rücken zu finden sein muss. Unter anderem kann die Ursache auch aus dem urologischen oder gynäkologischen Bereich zu stammen. Hier in Charlottenburg sehen wir die Aufgabe der Orthopädie die Ursache ausfindig zu machen und Syndrome differentialdiagnostisch abzuklären. Dies ist nicht immer einfach, da auch psychische Faktoren abgeklärt werden müssen.

Wie kann die Orthopädie in Charlottenburg Ihnen bei akuten Rückenschmerzen helfen? Besonders positiv wirkt sich sportliche Betätigung auf die Rückenmuskulatur aus. In Charlottenburg gibt es zahlreiche Sportvereine, Kurse oder Bäder, die eng mit Fachleuten der Orthopädie zusammenarbeiten. Die Bäderbetriebe bieten zum Beispiel in Charlottenburg Kurse in Aquafitness an, was sehr sich sehr positiv bei Rückenschmerzen auswirken kann. Die Orthopädie hat aber auch herausgefunden, dass gegen Rückenschmerzen oftmals schon kleine Veränderungen in der Körperhaltung viel bewirken können. Viele Fachgeschäfte der Orthopädie beraten Sie in Charlottenburg gerne bezüglich neuer Sitzgelegenheiten.

Sollten Sie an Übergewicht leiden, tun Sie Ihrem Körper etwas gutes, wenn Sie dieses reduzieren. Ihr Facharzt für Orthopädie kann Ihnen gerne Anlaufstellen in Charlottenburg nennen, wo Sie sich umfassend zu diesem Thema beraten lassen können und Anleitung finden.

Eine der häufigsten Ausprägungen mit der man es in der Orthopädie zu tun hat wird im Volksmund nicht nur in Charlottenburg Hexenschuss genannt. Dabei handelt es sich um plötzlich auftretende, heftige Schmerzen im Lendenbereich, welche auch in andere Bereiche ausstrahlen können. Auslöser der Rückenschmerzen sind Irritationen der von der Wirbelsäule ausgehenden Nerven, die auf unterschiedliche Weise verursacht werden können. Wobei man in der Orthopädie herausgefunden hat, dass in den meisten Fällen tatsächlich mechanische Veränderungen die Schmerzen hervorrufen.

Der Besuch eines Kurses zur Rückenschulung kann für viele Patienten auch ratsam sein. Auch hierzu gibt es in Charlottenburg viele Angebote, bei denen Ihr Facharzt für Orthopädie Ihnen gerne weiterhelfen wird. In vielen Praxen können Sie direkt Adressen für Charlottenburg und Umgebung erhalten.